廣金：平成21年3月、東京で看護師管理者セミナーがありました。その時の演題が「魅力的な職場環境を作る。フィッシュ哲学導入の実際」という初めて耳にするものでした。実際に展示されているパネルの内容を見て、明るく元気な気持ちに自分達がならないと職場は明るくならない、という根本的な事が分かりました。

フィッシュ哲学とはアメリカ・シアトルの魚市場で、お客さんが来ず売り上げが悪い状況の中、そこで働く人たちが自分達が変わらなければ良い環境はうまれないと気づいて「お客さんに目を向ける」「楽しく仕事をする」ということが発端だそうです。このフィッシュ哲学をどう医療に採り入れるのかは難しいことです。ある看護部長さんは、まずは目に見えるようにしていこうと、張り紙をしたり、魚の人形を置いたり、音楽を流したり、ユニフォームを変えたりと、環境を変えていったそうです。

フィッシュ哲学の基本は4つで、(1)意識を向ける、(2)態度を選ぶ、(3)仕事を楽しむ、(4)遊ぶ、です。

廣金：去年（2009年）「ほほえみプロジェクト」を立ち上げて、その第一弾として笑顔の写真を院内に展示しました。そのとき、職員も患者さんも見て楽しい、元気になる、元気を貰えるという感じ

になりました。

ちょうど同じ頃、研修でフィッシュ哲学を知って、「職場が元気にならないといけない」「働く私達が元気にならないと」という根底の部分が似ているなと気がつきました。写真を飾る、私たちの視点を変える、いろんなメッセージを発信していくことは、全てフィッシュ哲学に通じると。

それで、私たち看護師はみんな本当に元気で、個性も豊かなので、フィッシュ哲学を導入してもそれほど抵抗なく
できるかなと思い、まずは師長と二人で始めました。

松井：まず一番に、「アイメッセージ」ということで、”私達はこういう気持ちで働いています”というメッセージをまとめたものとスタッフの写真を廊下に張り出しました。実際に張り出してみると、患者さんがそこで足を止めて、読んでくれます。そして笑顔も出てくる。時には会話も弾んだりしました。

ほかに、患者さんのお誕生日にカードと手作りストラップを、退院時にはメッセージカードを贈っています。
退院時のカードは、スタッフの一人が「自分の父親が退院する時に貰ったので、うちの病院も取り入れたい」と言ったのがきっかけです。手作りストラップもスタッフの発案です。

あとは、サンキューボード、プリセプター（新人指導者）から新人へのウェルカムメッセージカードなどもしています。

廣金：それから、「ほほえみプロジェクト」を立ち上げるのと同時に、お誕生日には本部から花束が届くようになりました。職員が法人全体で120人ほどいますが、必ず誕生日のその日にみんなの前で、ハッピーバースディを歌って、お誕生日おめでとう！と花束を贈呈します。

その時に、「宝探しの手紙」を一緒に渡します。「宝探しの手紙」とはその人のひとつ良い所を探そうと全職員に書いてもらったものを、一枚にまとめたものです。

これは去年から初めていて、今年は医師にも協力してもらおうと思ったんですが、それは交渉中です。

松井：朝8時40分のミーティングで、医師とセラピストとケアワーカー、看護師が集まりますが、その場で申し送りが終わった後、今日は誕生日ですと言って、「ハッピバースディ〜♪」を歌います。ちょっと恥ずかしいですけど。（笑）

廣金：そうですよ。歌ってくれての、花束と宝探しの手紙が手渡されます。
そんな手紙は宝ですよね。

松井：涙がでてきますよ。こそっと見ててもね。ウルウルと。

廣金：で、帰ってウワーッて泣いてしまいます。（爆笑）明日も頑張ろうみたいな。こういう風に皆が見てくれていたんだなと思うと、嬉しいですよ。皆のささやかな言葉が頑張ろうという気持ちにさせてくれるんです。そして今度は反対に気づかなくちゃみたいなね。相手を見ようと思うわけです。今度は返してあげようってね。